Трихотилломания характеризуется непреодолимым желанием неоднократно выдергивать собственные волосы, что приводит к последующему их выпадению. Чаще всего поражаются волосы на коже головы. Также могут быть поражены ресницы, брови и борода. Некоторые больные люди жуют и / или глотают (проглатывают) вырванные ими волосы (трихофагия), тем самым вызывая проблемы с желудочно-кишечным трактом. Трихотилломания провоцирует значительный эмоциональный стресс, часто ухудшая социальную и профессиональную деятельность. Точная причина состояния неизвестна. Трихотилломания ранее классифицировалась как расстройство контроля над эмоциями, но теперь считается обсессивно-компульсивным расстройством согласно последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DS-5, Американская психиатрическая ассоциация). Читайте дальше на нашем сайте lets-speak.ru

Признаки и симптомы трихотилломании

Основным симптомом трихотилломании является повторяющееся выдергивание собственных волос, ведущее к выпадению волос, вызывая значительное расстройство / ухудшение состояния. Человек обычно в какой-то момент пытается уменьшить либо прекратить выдергивание волос. Предыдущие диагностические критерии также включали «заметное выпадение волос» и «напряжение и последующее облегчение от выдергивания волос», но эти два критерия больше не требуются для постановки диагноза.

Что такое трихотилломания

Серьезность и конкретные участки волос на теле, которые затронуты, могут сильно варьироваться от человека к человеку. Для некоторых людей трихотилломания может быть легкой и управляемой, для других она может стать серьезной, изнурительной проблемой. Трихотилломания может возникать хронически, непрерывно, временно либо может возникать, а затем исчезать на месяцы или годы, а затем повторяться.

Чаще всего при трихотилломании поражается кожа головы. Больные могут отламывать волосы или вырывать целые пряди. Участки облысения обычно появляются на коже головы. Большинство людей вырывают волосы на одной либо двух участках, хотя их может быть больше. Хотя чаще всего поражается кожа головы, но борода, ресницы и брови также могут подвергаться подобному насилию. Люди также могут выдергивать волосы из подмышек, туловища, включая лобковые области.

Среди пораженных участков может наблюдаться генерализованное покалывание, зуд, но пострадавшие люди обычно не испытывают боли после выщипывания волос, по крайней мере, после того, как привычка сформировалась. На пораженных участках может возникнуть раздражение кожи. Кроме того, у пораженных таким недугом людей часто возникает неконтролируемое желание закручивать волосы либо выполнять другие ритуальные действия, такие как подсчет волос, их упорядочивание или игра с корнями луковиц.

Некоторые люди могут жевать, а кто-то глотать (проглатывать) свои волосы — состояние, известное как трихофагия. Хотя редко, но проглатывание волос способно привести к образованию комка шерсти в желудке (трихобезоара), вызывая боли в животе, тошноту, рвоту, анемию либо непроходимость кишечника.

Люди с трихотилломанией могут отрицать существование своего поведения, связанного с выдергиванием волос, пытаясь скрыть подобное поведение, надевая парики, накладные ресницы, а также предпринимая аналогичные дополнительные шаги, чтобы скрыть выпадение волос. Пострадавшие люди также часто крайне скрытны в отношении своего поведения, избегая социального общения.

Некоторые люди с трихотилломанией могут также заниматься другим поведением, например, трением или стиранием кожи (раздражение), царапать, грызть ногти, трещать костяшками пальцев либо играть с вырванными волосами. Таким образом, трихотилломания рассматривается некоторыми медиками, как «повторяющееся поведение, сфокусированное на теле».

Трихотилломания способна возникать, сочетаясь с различными состояниями, включая депрессию, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Причины трихотилломании

Точные причинные факторы трихотилломании неизвестны или плохо изучены. Скорее всего, трихотилломания является результатом сочетания нескольких факторов, включая генетические факторы и факторы окружающей среды.

Что такое трихотилломания

Некоторые люди могут иметь генетическую предрасположенность к развитию трихотилломании, — такое мнение сегодня подтверждается одним доступным исследованием близнецов, проведенным на людях с подобным заболеванием. Важно отметить, что, хотя члены семьи первой степени родства человека с трихотилломанией сами подвергаются повышенному риску развития трихотилломании, большинство таких людей этого не делает. Уровень тревожности и возбуждения могут играть роль во время трихотилломании — некоторые затронутые люди сообщают, что они тянут за волосы больше, когда расслабляются (например, при просмотре телевизора) либо, наоборот, во время стресса (например, когда работа вызывает стресс). Роль тревоги варьируется от человека к человеку. Ранние исследования показали, что детская травма может предрасполагать людей к развитию трихотилломании, но веских доказательств, поддерживающих это мало.

Исследователи предположили, что структурные или функциональные аномалии мозга способны играть роль при развитии трихотилломании. Такие результаты включают незначительные изменения (по сравнению с «контрольными» группами людей без трихотилломании) в скорлупе, мозжечке и корковых областях, таких как передняя поясная извилина, правая нижняя лобная извилина. Эти области мозга важны с точки зрения того, насколько мы склонны к развитию привычного поведения, а также насколько мы способны подавлять неуместные \ нежелательные привычки, когда они возникают. Конкретные структурные либо функциональные аномалии мозга, связанные с трихотилломанией, включая роль, которую они играют при развитии трихотилломании, требуют дополнительных исследований, чтобы понять, потому что результаты разных исследований различаются.

Некоторые ученые считают, что трихотилломания — это подкатегория обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), которое может быть вызвано определенным дисбалансом химических веществ в мозге.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точную причину (ы), включая основные механизмы, приводящие к трихотилломании.

Трихотилломания. Моя история

Какие группы населения подвержены трихотилломании?

Трихотилломания обычно возникает в подростковом возрасте. Однако заболевание встречается у очень маленьких детей и у взрослых примерно до 60 лет. В детстве заболевание поражает в равной степени мужчин и женщин; в зрелом возрасте женщины поражаются чаще, чем мужчины. Это может не отражать истинное соотношение трихотилломании в зрелом возрасте, но скорее то, что выпадение волос более приемлемо среди взрослых мужчин, чем среди женщин.

Что такое трихотилломания

Известно, что трихотилломания поражает людей от нескольких месяцев до старше 20 лет. Во многих случаях симптомы могут возникать циклически, причем симптомы периодически ослабевают, затем ухудшаются, исчезают, а затем повторяются.

Поскольку некоторые случаи трихотилломании остаются нераспознанными или незарегистрированными, заболевание недооценивается, затрудняя определение его истинной частоты в общей популяции. Было подсчитано, что 0,5–3 процента людей испытают подобное состояние в какой-то момент в течение жизни. Большинство пострадавших никогда не получали должного лечения.

Трихотилломания. Что это такое ? Моя история

Связанные расстройства

Симптомы следующего расстройства могут стать аналогичны симптомам трихотилломании. Сравнения могут оказаться полезны для дифференциальной диагностики:

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется повторяющимися навязчивыми, возможно ненавязчивыми мыслями и действиями. Навязчивые идеи — это постоянные идеи, мысли, импульсы, какие-то образы, которые пострадавший знает (в какой-то момент) бессмысленными. Делаются попытки игнорировать либо подавлять такие мысли или импульсы либо противодействовать им какой-либо другой мыслью или действием. Компульсии — это повторяющиеся умственные действия или физические ритуалы, предпринимаемые из-за навязчивых идей либо, соответствующими с «жесткими» правилами. Человек осознает, что симптомы являются продуктом его \ ее собственного разума, но им трудно сопротивляться. Многие ученые считают, что трихотилломания и ОКР связаны со схожими химическими отклонениями мозга, потому что они, как говорят, реагируют на одни и те же лекарственные препараты; однако…

Монилетрикс — редкое наследственное заболевание, характеризующееся редкими, сухими, ломкими волосами, которые часто ломаются, не достигнув длины более нескольких сантиметров. Волосы могут потерять блеск, могут быть участки выпадения волос (алопеция).

Другим распространенным симптомом может быть появление приподнятых пятен (папул) вокруг волосяных фолликулов, которые могут оказаться покрыты серыми \ коричневыми корками либо чешуйками (перифолликулярный гиперкератоз). Если смотреть под микроскопом, стержень волоса напоминает нить из равномерно расположенных бусинок. Считается, что у большинства людей монилетрикс наследуется как аутосомно-доминантный признак.

Гнездная алопеция — редкое заболевание, характеризующееся прогрессирующей потерей волос. Часто начинается внезапно с появления овальных \ круглых залысин на коже черепа; однако могут быть затронуты другие участки волосистой кожи. Постепенно пораженная кожа становится белой, местами гладкой. Волосы на этих участках могут снова отрасти за нескольких недель; дополнительные участки облысения способны появиться где-то еще.

У некоторых пациентов возобновление роста волос может происходить в одной области кожи головы, но не среди других; у прочих людей выпадение волос может стать необратимым, приводя к облысению. Иногда волосы на теле могут выпадать полностью. Люди с дебютом в детстве, как правило, страдают более серьезно, чем люди с дебютом во взрослом возрасте. Точная причина очаговой алопеции неизвестна.

Диагностика

Что такое трихотилломания

Диагноз трихотилломании можно заподозрить, если присутствуют характерные симптомы, например, участки облысения. Диагноз могут поставить на основании тщательной клинической оценки, подробного анамнеза пациента, включая различные тесты, которые способны исключить другие причины выпадения волос. Поскольку многие люди могут неохотно говорить о поведении, связанном с выдергиванием волос из-за стыда / смущения, диагноз часто может быть упущен.

Стандартные методы лечения

Уход

Двумя основными формами лечения трихотилломании являются психотерапия и фармакотерапия. Не существует универсальной формы терапии, эффективной во всех случаях.

Психотерапия — это лечение расстройства психологическими методами. Психотерапия трихотилломании может включать когнитивно-поведенческую терапию, пытающуюся выявить, а также изменить мысли и эмоции, приводящие к определенному поведению, например, к выдергиванию волос. Типы когнитивно-поведенческой терапии, используемые для лечения людей с трихотилломанией, включают изменение привычки, обучение осознанию, включая контроль стимулов.

Фармакотерапия — это использование лекарств для лечения болезни. Для лечения людей с трихотилломанией использовались различные лекарства, однако тщательно проведенных клинических испытаний было немного. Во время Кокрановского систематического обзора был сделан вывод, что предварительные данные свидетельствуют о положительном эффекте лечения трихотилломании с помощью кломипрамина (трициклический препарат с серотонинергическим действием), н-ацетилцистеина (аминокислотное соединение, которое, как считается, влияет на передачу глутамата) и оланзапин ( антипсихотические препараты, действующие в первую очередь на дофаминовую систему). Из этих вариантов, вообще говоря, n-ацетилцистеин, по-видимому, является наиболее хорошо переносимым (наименее вероятно вызывающим значительные побочные эффекты).

Трихотилломания:6 правил для мам подростков,страдающих трихотилломанией

Правила подходят и для других родителей, чьи подростки имеют зависимости

Напоследок

У некоторых людей модификация поведения и лекарства используются вместе для лечения трихотилломании. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие конкретные методы лечения по отдельности или в комбинации обеспечивают как эффективность, так и долгосрочную безопасность для лечения людей с трихотилломанией.

Что такое трихотилломания, трихофагия — как избавиться?

Единственный психотерапевт, который помогает справиться с подобным недугом!
НЕТ КОММЕНТАРИЕВ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ